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发布日期:2022-05-20 20:04    点击次数:128

近日意大利xxxx性hd极品,河南三博腦科醫院功能神經外科告捷開展了立體定向顱內電極監測技術。

立體定向腦電圖(SEEG)是基于立體定向顱內電極的一項有創腦電圖監測技術。眾所周知,腦電圖是癲癇診治必不能少的一項基本檢查,但頭皮腦電圖對于癲癇灶定位经常又具有很大的局限性,而SEEG對于癲癇灶的精準定位進而指導癲癇灶的手術切除以及神經功能的評定具有要紧意義。該手術的開展標志著河南三博腦科醫院功能與癲癇中心的癲癇綜合診治水平擢升到了精準定位時代。

患者是一位13歲的下丘腦錯構瘤病人。所謂“下丘腦錯構瘤”并非着实意義上的腫瘤,而是一種異位的平素神經組織。主要表現可有性早熟、癲癇發作、認知和行為異常等。這個患者從小就有發作性意識喪失伴当作抽搐等癲癇的表現,持續大約5min緩解,間隔一兩周就會發作一次,患者的學習、应平等方面受到了嚴重影響,父母前去多家醫院求醫,雖然下丘腦錯構瘤診斷明確,但由于病變位置隱蔽,位于大腦正中深處,周圍都是要紧的神經結構,開顱手術很容易出現記憶障礙、激素代謝紊亂、電解質紊亂等并發癥。家屬經過正式考慮后但愿不错尋求一種微創的治療阵势。他們多方打聽輾轉來到河南三博腦科醫院。

河南三博腦科醫院功能神經外科趙萌主任向家屬介紹:“当今對于下丘腦錯構瘤的治療主要有兩種手術阵势:第一種為傳統的開顱手術,術后可能出現記憶障礙、中樞性高熱、尿崩、電解質紊亂等并發癥,且部分病人因為癲癇診斷不解,有可能會出現術后癲癇结果欠安的后果;第二種是连年來隨著SEEG技術逐漸發展起來的SEEG引導下的熱凝毀損治療,該手術微創,不但不错對于癲癇進行精準定位,况且還不错通過電極附帶的熱凝毀損功能將一些特地局限的微微恙變破壞掉,從而實現精準、微創治療,而下丘腦錯構瘤特地適合這種手術,是一種安全、有用的治療工夫。”

患者住院后進行了系統的術前評估,顱腦磁共振可見病變位于大腦組織深部(圖1), 中国a级毛片免费观看頭皮腦電圖并未監測到異常的放電(圖2)。經過嚴格縝密的科學論證和風險評估,并與家屬充分溝通明,制定了下一步的診治决策:機器人引導下的立體定向顱內電極植入術。手術标的:1.明確放電;2.對病灶進行毀損。

下丘腦錯構瘤對于瘤蒂的處理特地關鍵,處理好瘤蒂才智保證術后的恶果。患者三維的頭部核磁共振發現病變形態荒芜,僅有兩個很細的瘤蒂從兩側與腦組織相連,瘤蒂直徑最細的所在約1mm,最粗的所在也不超過2mm;怎样將直徑為0.8mm的電極精準的穿過瘤蒂,成為手術的主要難點,若是有任何哪怕0.5mm的偏差就有可能使電極位置偏移而監測不到異常的放電也無法通過毀損起到徹底阻斷放電傳導的恶果。手術計劃最終設計了兩根電極,分別延兩側的瘤蒂長軸穿過,保證對瘤蒂的徹底處理。

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圖1:患者術前頭部核磁共振,箭頭所示為病變位置

圖2:患者的頭皮腦電圖,亚洲日韩激情无码一区顯示平素范圍腦電圖

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手術由趙萌主任親自主刀實施完成(圖3),看似簡單的手術每一步都条件特地的精細防备,唯有全程结果誤差才智保證電極位置的準確。最終手術完畢后,經過会通證實電極植入位置精準的穿過了兩側瘤蒂(圖4),為后續的監測和毀損提供了保證。術后的SEEG監測結果请示到右側植入的電極記錄到了異常的癲癇樣放電(圖5),證實了癲癇灶的发源和傳導。

圖3:術中相片

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圖4:電極植入術后会通相片

電極位置邃密,彻底覆蓋瘤蒂

圖5:SEEG結果请示B電極(右側)1-3觸點可見腦癲癇放電

SEEG監測結果明確了顱內異常放電的觸點,術后的影像學会通明確了電極每個觸點在顱內的具體位置,趙萌主任為患者指定了具體的毀損手術决策并實施了手術(圖6)。術后再次行SEEG監測,結果请示放電均已隐藏(圖7),預示著患者術后恶果邃密。患者術后的實際情況亦然未再出現頭痛的癥狀,也未再出現癲癇發作。

圖6:SEEG引導下的熱凝毀損

圖7:毀損后SEEG監測結果请示B電極1-3觸點電位低平未見放電

2011年9月15日,三博腦科欒國明西宾帶領團隊在北京三博腦科醫院應用Leksell框架完成了中國第一臺立體定向腦電圖定位癲癇灶手術,并于2012年3月28日引入亞洲第一臺ROSA機器人用于開展立體定向腦電圖。趙萌主任作為欒國明西宾團隊成員,從2012年首臺機器人進入國內以后便在欒國明西宾團隊學習機器人手術,到現在已經有了10年的機器人手術經驗,擅長機器人輔助下的病變穿刺活檢、DBS手術和立體定向顱內電極(SEEG)植入及SEEG毀損手術,特別是針對下丘腦錯構瘤、轻细灰質異位以及局灶皮質發育不良的電極精準植入及射頻毀損治療經驗豐富意大利xxxx性hd极品,平均每年完成SEEG電極植入約400-500根。当今任河南三博腦科醫院功能神經外科主任為河南患者服務。

瘤蒂電極趙萌手術腦電圖聲明:該文觀點僅代表作家自身,搜狐號系信息發布平臺,搜狐僅提供信息存儲空間服務。

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